A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Impacts of social distancing on marital life during Covid-19 pandemic / COVID-19 e vida conjugal: impactos do distanciamento social na vida a dois / COVID-19 y vida conyugal: impactos del distanciamiento social en la vida juntos

The aim of this study was to assess the impact of social distancing on different areas of marital life during the Covid-19 pandemic. 1121 Brazilians, who were living with romantic partners, answered an online survey about their social distancing practices during the pandemic and aspects of their relationship. Most participants did not report impairment in marital behavior and 68% did not report experiencing willingness to divorce during pandemic. However, binary logistic regressions showed that the Odds Ratio of reporting willingness to divorce was lower for individuals with longer cohabitation (OR = 0.998), while higher when there was a decrease in positive marital behaviors (OR = 1.8 - 3.13), and also reported an increase in the conflicts, arguments and fights (OR = 6.12 - 6.43). Indicators of higher confinement at home during the pandemic were associated with higher chances of reporting willingness to divorce. (AU)

O objetivo deste estudo foi compreender o impacto do distanciamento social durante a pandemia de Covid-19 sobre diversas áreas da vida conjugal. Foi realizado um levantamento online com 1121 brasileiros que residiam com parceiros amorosos e responderam sobre suas práticas de distanciamento social durante a pandemia e aspectos da relação conjugal. A maioria dos participantes não relatou prejuízos nos comportamentos conjugais e 68% não relataram vontade de separação neste período. Porém, regressões logísticas binárias demonstraram que as chances (Odds Ratio) de relatar vontade de separação foram menores para indivíduos com maior tempo de coabitação (OR = 0,998) e maiores quando houve diminuição de comportamentos conjugais positivos (OR = 1,8 - 3,13) e aumento de conflitos e brigas (OR = 6,12 - 6,43). Indicadores de maior confinamento em casa durante a pandemia estiveram associados a chances maiores de relatar vontade de separação. (AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del distanciamiento social en diferentes áreas de la vida conyugal durante la pandemia de Covid-19. 1121 brasileños que vivían con parejas románticas respondieron una encuesta on-line sobre sus prácticas de distanciamiento social durante la pandemia y aspectos de su relación. La mayoría de los participantes no informaron deterioro en el comportamiento marital y el 68% no informó un deseo de separarse durante la pandemia. Sin embargo, las regresiones logísticas binarias mostraron que la razón de probabilidades (Odds Ratio) de informar la voluntad de separarse fue menor para las personas con una cohabitación más prolongada (OR = 0,998) y mayor cuando hubo una disminución en los comportamientos maritales positivos (OR = 1,8 - 3,13) y un aumento en el conflictos y peleas (OR = 6,12 - 6,43). Los indicadores de mayor confinamiento en el hogar durante la pandemia se asociaron con mayores posibilidades de informar un deseo de separarse. (AU)